도로 교통 사고: 의료 감정 꼼수 피하기.......

알림 이 글의 저작권은 프랑스 國, 로베흐 라퐁-라퐁 프레스 출판사에 있습니다. Robert Lafont-Lafont presse 출판사에서 발간하는 격월간지 “Stop Anarques” 잡지 기사 한국어 번역 허가로 게재(揭載)합니다. 자세한 것은 http://www.lafontpresse.fr 에 문의바랍니다.  무단 전재 금지(無斷 轉載 禁止)!    Tous droits réservés à l’Edition Robert lafont-lafont presse Stop Anarques

 

 2012.9.29 게재

도로 교통 사고: 의료 감정 꼼수 피하기.......

 

도로 교통사고를 당하였을 때, 신체적 손상을 입었다면, 보험 회사는 의료 감정을 실시하거나, 의료 검진을 근거로 보상 오퍼을 제시합니다. 이에 속아 넘어가지 않도록 몇 가지 조언을 합니다.

 

보행자, 자전거 운전자, 자동차 탑승객 등: 모든 도로 교통 사고의 피해자는 보험 회사의 보상을 받습니다. 피의자가 자의로 입힌 피해는 예외 합니다. 운전자도 보험 계약과 사고 책임 여부를 따라 0%에서 100% 보상을 받게 됩니다.

알아두시다: 운행 중이든지 정차 한 상태이든지 간에, 자동차에서 트럭 테에서 스쿠터까지, 엔진 장착 차량이 연유된 모든 사고는 도로 교통 사고로 간주됩니다.

 

1.      어떠한 피해가 있는 지?

여러 유형의 신체적 피해는 보상을 받게 됩니다:

-       참고 있던 고통

-       외관상 손상

-       성적 피해

-       (정원사, 체육, 문화 활동을 제대로 할 수 없는) 신체적 피해

-       영구 불구 또는 잠정 불구, 일부 불구 또는 완전 불구

-       업무 소득 상실

-       사망의 경우, 간접 손해; 친척과 권리 소유자의 정신적 손해, 장례비, 소득 상실.......

2.      보상 절차

교통사고가 났다면? 시간 낭비를 하지 마십시오: 지체 없이 보험 회사에 5일 이내에 사고 신고를 하여 야 합니다. 보험 회사와 접촉하여, 신체적 손상을 입었음을 입증하는 병원 입원 확인서 또는 의사 소견서 첨부합니다. 아울러, 신체적 손상을 입었으면 설명하는 서신을 첨부한 산재 휴가 통지서를 동봉합니다.

보험 회사에서 (진단서, 처방 전 등.......)증빙 통보로 그친다면, 보험 회사 위촉 의사는 제 증빙을 근거로 소견을 제출 합니다. 이런 류의 검토는 가벼운 신체적 손상의 경우에 한(限)합니다.

 

3.      보험 의료 감정(L’expertise médicale de l’assurance):

중상이라면? 이렇게 되면 일이 복잡해 집니다. 보험 회사는 당신에게 전문 의료 감정을 받도록 합니다. 의료 검진을 받도록 소환 하며, 최소한 소환일 15일 전에 당신에게 통보합니다. 보험 회사는 20일 이내에 의료 검진 결과를 제출 토록 요구합니다.

 

알아 둡시다: 피해자는 자신이 선택한 전문 의사를 배석 시킬 수 있습니다. 보험 회사에서 의사를 조언할 수 있지만, 피해자는 본인 스스로 의사를 선임 할 수 있습니다. 피해자 담당 변호사는 의료 감정 때 피해자를 보조 할 수 있는, 의사를 접촉 해 야 합니다.

게다가 변호사는 보험 회사가 지명한 전문가와 변호사가 선임한 전문 감정인 간에 반대 감정을 실시 할 수 있습니다.

그리고 주치의는(le médecin traitant)? 피해자의 조언의사 자격으로 직접 수술하지 않는 다면, 당신의 주치의는 피해자를 전담하는 동료의 와 접촉 하게 할 수 있습니다.

4.      보험 보상(L’indemnisation de l’assurance):

하여간, 피해자가 보상 신청을 작성 하지 않았다면, 보험 회사는 사고일로부터 8개월 이내에 보상 오퍼을 제시 해야 합니다. (수취 확인 등기로) 서류 발송 후, 개월 이내로 보상 오 퍼 기간을 단축 할 수 있으므로, 보험 회사에 보상 신청을 하도록 강력히 조언 합니다.

다음 2가지 경우에는 그 기간이 연장 될 수 있습니다:

-       피해자가 의료 검진을 거부 한 경우;

-       보험 회사가 설문서를 보낸 후 6주 이상 경과 된 후, 질문 정보를 받았다면 또는

사고 발생 다음달 동안에 사고 사실이 통보 되지 않았을 때;

 

알아둡시다:

상처의 유착 상태를 감안 해 야 합니다. 말하자면, 최종 완치 입니다. 절 대 입은 학대는 아닙니다. 피해자의 건강상태가 완전히 유착 되었고, 보험 회사는 사고 발생 후 3개월 내에 이를 통보 받았다면, 오 퍼 내역은 물론 결정적 입니다.  경우에 따라서, 오퍼는 단지 임시적입니다. 보험 회사는 완치 통보를 받은 후 5개월 이내에 최종 오 퍼가 제시됩니다.

5.      이의 제기 하는 방법?

보험 회사에서 제공한 오퍼의 의거, 15일 이내에 이를 수락하든지 거부 할 수 있습니다.

«  이를 수락 » 한다면, 수락 후 45일 이내에 결제됩니다. 보험 회사의 결제 지연 시 이자가 붙습니다.

만약 오퍼을 거부한다면 어떻게 해야 하는 지?

일차적으로: 수취 확인 등기로 보험 회사측에 보다 낳은 오 퍼 제시를 요청 할 수 있습니다.

이차적으로: 법원에 바로 제소합니다.

주위 할 것은: 이 경우, 피해자는 법원 소송 결과에 의거 완전 보상을 받게 됩니다.

6.      피해자 협회들:

교통 사고 피해자 협회 중 한곳을 접촉하여 제반 수속의 지원을 받기 바랍니다.

l  - 피해자와 시민들(victimes et citoyens):

06 86 55 24 01(상시 전화) 또는 www.victimes.org

 

l  - 국립 교통 사고 연맹(fédération nationale des victimes de la route):

0 820 004 003 또는 01 40 07 10 05(région Nord)

Ehs, s 05 56 42 28 28(région Sud) 또는 www.fnvictimesdelqroute.sddo.fr

 

 

7.      보험 회사 보상 오퍼 이의 제기하는 서식 양식(번역)

성명

주소

우편 번호, 도시명

 

참고 자료:

사고 신고 번호:

시고 관련 서류 번호:

                                                  

제목: 보상 오 퍼 에 대한 이의

                                        수신처 명

                                         주소

                                         우편 번호, 도시명

                         (발신지), 발신 일자

안녕하세요?

 

(보상 오퍼 받은 서신 일자를 적음) ......  일자 귀하의 서신으로, 귀사에서 (당신을 지원한 의사 명을 적음)......................의 입회 하에 에에 실시한 보험 회사 지정 전문 감정인의 의료 검진 보고서에 의거, (금액 표기)......................... 보상금을 제시하였습니다.

내가 입은 신체적 손상 피해를 고려하여, 말하자면, (사고로 입은 신체적 장애와 통증을 상세히 기술합니다), 당신의 견적에 대해 동의 할 수 없습니다. 당신은 다음 사항을 누락하였습니다(보험 회사 견적에 당신이 겪은 통증 전반를 제대로 반영 하지 않았음을 세밀히 적고, 예를 들면, 향후 소득에 미치는 결과를 자세히 기술합니다).

 

(당신의 이의 제기가 변호 사 또는 검진 의료진의 지원을 받았다면) 소견서를 첨부 합니다.

 

회신을 기다리며, 이만 줄입니다.

 

                                 서명

 

이 편지를 보험 회사에 수취 확인 등기로 발송합니다. 사고 관련 참조 번호와 시고 신고 번호를 적습니다.

 

8.      Lettre type pour contester lùoffre dùindemnisation d l’assurance

Nom,prénoms

Adresse

Code’ postal, ville

 

Vos référence :

Niméro de sinistre

Numéro de dossier

Faisant référence à votre accident :

 

                                            A (indiquer la ville), le ( précisez la date)

                                 A nom du l’asureur

                                   Adresse

                                   Code psotale, ville

Objet : Contestation de votre offre d’indemnisation

 

Madame,Monsieur,

 

Dans votre lettre datée du ( reportez la date à laquelle vous avez reçu l’offre d’indemnisation), vous proposez une indemnisation à hauteur de ( précisez le montant proposé), suite à l’expertise médical réalisée par votre expert en présence de ( inscrivez ici le nom du médecin qui vous a assisté).

En égard à l’ampleur du préjudice physique subi, c’est-à-dire( détaillez éventuellement une nouvelle fois l’ensemble de vos douleurs et handcaps dues à l’accident), je ne partage pas votre estimation. Vous ometteé ainsi dqns l’estimation de l’assureur et leurs éventuelles conséquences sur vos revenus futurs, par exemple).

 

Je vous joins l’avis de ( complétez selon que votre contestation est soutenue par votre avocat ou le médecin consenti).

 

En l’attente, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’ｅxpression de mes sentiments les meilleurs./-

 

                                             Signature,

 

Nb : Adressez ce courrier à votre compagnie d’assurance en lettre recommendée avec accusé de réception. Pensez àindiquer le numéro du sinistre ou ke numero de dosseir faisant référence à votre accident.

 

 

(자료/글: 스톱 아나르끄 2012년 9/10월, 벤자민 알빈느)

 

번역: 서 봉 paniervert@hanamil.net