3. 도시 권 협정 의료 수가 + 입원 일일 보상

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2012.11.16

3.     도시권 협정 의료 수가(Tarifs conventionnels métropole):

알자스-모엘 지방의 사회 보장 제도 기관에서는 의료 수가의 90% 환불 되며, 교통비는 주행 거리당 100% 환불 됩니다.

 

의료 행위(Acte)	의학 전문 용어(Lettre clé)	기초 수가(유료)	환불 율(%)
의사(médecins): 진찰 (Consultation); -일반의(Généraliste) -진찰(Consultation) 심층 진료(Approfondie): -전문의(spécialiste) - 할증(majoration) -신경 정신병의(neuropsychiatre) - 할증(majoration) - 심장병 전문의(cardiologue)	C (CALD)     CS MPC CNPsy   MPC CSC	23.00유료 26.00유료     25.00유료 3.00유료 37.00유료   2.70 45.73유료	70 70     70 70 70   70 70
왕진(visite) -일반의 -전문의 -신경 정신병의	V VS VNPsy	23.00유료 23.00유료 34.30유료	70 70 70
외과(Chirurgie)	K KC 와 KCC	1.92 2.09	70 70
초음파 검사기 (échographie), 혈액 순환 속도 측정기(Doppler)	KE	1.89	70
구강 의학(Stomatologie) -보존 치료(soins conservateurs -앞니 정형 술(整形 術)(orthopédie dentofaciale) - -(인공) 보정 술(補整 術)(prothèse dentaire)	SCM	2.41     2.15   2.15	70     70   70
출산 보조금(Forfait accouchement) l  출산(simple) l  -쌍둥이 출산(gémellaire)		192.00유료   211.00유료	100   100
방사선(X-ray: Radiologie) l  -엑스선 요법(療法)(radiothéraphie) l  전기 방사선 치료의(éléctroradiologue) -위장 전문의(Gastroentérologue), -종 양 암 전문의(oncoraologue) l  폐 결핵 전문의(pneumophtisologue), 류머티즘 전문의(rhumatologue), l  그 외 의사(醫師)(autres médecins)	Z4 Z1           Z2       Z3	1.67 1.62           1.54       1.33	70 70           70       70

 

기타 원자 핵 의료 행위             ZN                 1.53              70

(autres médcine nucéaire)

 

왕진 교통비(Indemnité de déplacement): l  파리, 리용, 마르세 이 l  기타 도시(autres agglom.)	ID   ID	5.34   3.81	70   70
주행 거리 교통비(Indemnité kilométrique): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne)   l  스키 타고, 또는 도보   왕진 비(à pied; à ski)	IK   IK       IK	0.61   0.91       4.57	100   100       100

 

할증(majorations): l  일요일 및 공 휴일dimanche et jours fériés) l  지정 거주지 왕진(déplacement à domicile justifié) l    미 지정 야간 (nuit: non justifié) l   (0시에서 새벽 6시 사이) 미 지정 심야 왕진(nuit: de 0h à 6h, non justifié)

MD         MN     MN

19.06       10.00         35.00     40.00

70       70         70     70

l  재택 유지 (maintien à domicile)(만 75세 이상 환자 와 장기 요양 (ALD) 환자 l  야간 지정 거주지 왕진 -20시 부 터 24시 까지 와 6시에서 8시 까지 -심야 0시에서 6시 까지   일요일과 공휴일에 지정 거주지에 왕진(Déplacement à domicile justifié de dimanche et jours fériés) l  협진(協診)coordination) -       소아과 정액(forhait pédiatrique) -       년간 특별 수당(rénumaration spécifique annuelle)	MDN                 MDD             MCG     MPE	9.15                   38.50     43.50     22.60             3.00     5.00       40.00	70                   70     70     70             70     70       70
응급 왕진 할증(Majoration pour visites d’urgence) l  일반의(Généraliste)	MU	22.60	70
0d에서2세까지 영아 할증(Majoration enfants de 0 à 2 ans)	MNO	5.00	70
치과(Dentistes) 진료(Consultation) l  일반의((Généraliste) l  전문의(spécialiste)	C   CS	21.00   23.00	70   70
왕진 (Visite) l  일반의((Généraliste) l  전문의(spécialiste)	V   VS	16.77 20.58	70 70

 

 

보존 치료(soins conservateurs)	SC	2.41	70
앞니 정형 술(整形 術)치료(traitement d’orthopédie dentofaciale)	TO	2.15	70
-(인공) 보정 술(補整 術)(prothèse dentaire)	SPR	2.15	70
(개업)치과 의사(Cjirurgie-dentaire)	D DC	1.92 2.09	70 70
방사선(Radiologie)
출장 정액 보상금(Indemnité forfaitaire de déplacement)		2.74
출장 주행거리 보상(Indemnité kilométrique): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne)   l  스키 타고, 또는 도보 왕진 비(à pied; à ski)	IK   IK     IK	0.61   0.91     4.57	100   100     100
할증(Majoration) l  일요일과 공휴일(dimamche et jour férié) l  야간(nuit)		19.06         25.15	70         70

 

산파(sages-femmes)
출산 간호(soins matérnité) l  진료(Consultation) l  왕진(visite)	C     V	15.30     15.30	70     70
분만비(forfait accouchement) l  일반 출산(simple) l  쌍둥이(géémllaire)		312.70   344.50	100   100
간호(soins) (특정 간호행위: Acte spécialisé)	SF	2.65	70
할증(majoration) l  일요일(dimamche) l  야간(nuit) l  심야(0시에서 새벽 6시)		21.00   35.00 40.00	70   70 70
출장 정액 보상금(Indemnité forfaitaire de déplacement)	IFA	1.19	70
주행 거리 출장비보상(Indemnité kilométrique) l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne)   l  스키 타고, 또는 도보   왕진 비용(à pied; à ski)	IK   IK     IK	0.38   0.61     3.35	100   100     100

 

간호사 간호(Soins infirmiers)	SFI	2.18	70
출장 정액 보상비(Indemnité forfaitaire déplacement)	IFA	1.19	70
할증(간호사 간호) (majoration : soins infirmiers) : l  일요일(dimamche) l  야간(nuit)		7.62   9.15	70   70
간호사(Infirmiers)
간호사 간호(soins infirmiers)	AMI	3.00	60
간호사 간호 행위(Actes infirmiers)	AIS DI	2.50 10.00	60 60
출장 정액 보상비(Indemnité forfaitaire déplacement)	IFD	2.20	60
주행거리 출장 보상비(Indemnité kilométrique): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne)   l  스키 타고, 또는 도보   왕진 비용(à pied; à ski)	IK   IK     IK	0.30   0.45     3.35	100   100     100

 

할증(majorations): l  일요일(dimanche) l  심야(23시 부 터 새벽 5시까지) l  야간(20시부터 23시 까지 및 5시부터 8시 까지)		7.80     18.30     9.15	60     60     60
안마사-운동요법 사(Masseurs-kinésithérapeutes) 치료(soins) l  자유 직업 안마사-운동 요 법사 (en libéral) l  병원 소속(en établissement)	AMK       AMC	2.04       2.04	60       60
출장 정액 보상비(Indemnité forfaitaire déplacement)	IFD	2.00	60
할증(majoration) l  일요일(dimanche) l  야간(nuit)		7.62   9.15	60   60
주행거리 출장 보상비(Indemnité kilométrique): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne)   l  스키 타고, 또는 도보 왕진 비용(à pied; à ski)	IK   IK     IK	0.38   0.61     3.35	100   100     100
발음 교정 기술자(Orthophonistes) 치료(soins)	AMO	2.40	60
출장 정액 보상비(Indemnité forfaitaire déplacement)	IFD	1.52	60
주행거리 출장 보상비(Indemnité kilométrique): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne) l  스키 타고, 또는 도보 왕진 비용(à pied; à ski) 안구 재적응, 훈련 요법 및 검진 전문의 (Orthoptistes*) 진료(soins) 출장 정액 보상비(Indemnité forfaitaire déplacement) 할증(majoration) l  일요일(dimamche) l  야간(nuit)   주행거리 출장 보상비(Indemnité kilométrique): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne) l  스키 타고, 또는 도보 왕진 비용(à pied; à ski)	IK   IK   IK               AMY IFD                     IK              IK                     IK	0.24   0.37   1.07               2.38 1.45       7.62   9.15         0.24   0.37   1.07	100   100   100               60 60       60   60         100   100   100

 

(발의 티눈 못)을 치료 하는 의사-족(足)병 치료의(Pédicures-podologues) 치료(soins)	AMP	0.63	60
할증(majoration) l  일요일(dimamche) l  야간(nuit)		0.61   0.76	60   60
출장 보상비(Indemnité déplacement)   주행거리 출장 보상비(Indemnité kilométrique): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne) l  스키 타고, 또는 도보    왕진 비용(à pied; à ski)	IK   IK   IK	0.50           0.08           0.11   0.38	60           100   100   100
병리 분석(Analyses biologiques) 분석(Analyses)
l  매일 시행하는 분석(courantes)	B	0.27	60
채혈(Ptélèvements sanguins)
l  비(非)의사 소장(Direcetur non médecin) l  기술자(technicien)	PB         TB	2.52         2.52	60         60
채혈(기타)(Prélèvements(autres)) l  의사(médecin) l  간호사(Infirmiers)	KB   AMI	1.92   2.90	70   60

 

응급 채혈(Prélèvements en urgence) l  야간 할증(majoration nuit) l  일요일/공휴일 할증(majoration dimanche/jour férié)		22.87     16.77	60     60
출장 보상비(병리 사)(Indemnité déplacement: biologiste) l  파리, 리용, 마르세 이 l  주민 10만 이상 도시(ville+ de 100.000 hab.) l  기타 도시(autres villes)	ID   ID       ID	4.73   3.66       3.35	60   60       60
주행거리 출장 보상비(병리 사) (Indemnité kilométrique: biologiste): l  평지(en plaine) l  산악 지대(en montagne) l  스키 타고, 또는 도보 왕진 비용(à pied; à ski)	IK   IK   IK	0.38   0.53   3.05	100   100   100

 

주)Orthoptistes*: 안구, 재 적응, 재 활, 검진 전문의. 안과 의사의 요청으로 시계(視界)(le champs visuel) 또는 사시(斜視), 사팔눈(strabismes) 검출 검진을 담당합니다.

 

4. .     입원 일일 보상(Forfait journalier hospitalier):

 

비록 100% 보험 처리가 되는 장기 요양 질병(ALD)에 걸린 피 보험자라 하더라도, 병원에 입원하는 경우, 부양 및 입원비에 상응하는 정액 일일 보상금이 지급됩니다.

금액은 18유료입니다(정신과(psychiatre)의 경우는 13.50유료입니다).

 

면제 대상 환자(Maladies exonérés):

l  출산 보험 수혜자

l  직업병 및 산재 피해자

l  군(軍) 불구(不具) 연금 수혜자

 

 

 

 ( 자료: 엥떼레 프리베)

번역 : 서 봉 paniervert@hanmail.net

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